TRIBUNNEWS.COM – Surat keterangan sehat menjadi salah satu dokumen yang wajib disertakan dalam pendaftaran Komisi Pemungutan Suara (PPS) Pilkada 2024.
Bagi yang ingin mendaftar menjadi PPS pada Pilkada 2024, lihat informasi format dan contoh surat keterangan sehat.
Pendaftaran PPS Pilkada Serentak 2024 dibuka mulai 2 Mei dan ditutup pada 8 Mei 2024.
Salah satu syarat menjadi PPS Pilkada 2024 adalah sehat jasmani dan rohani serta bebas dari penyalahgunaan Narkoba.
Untuk menunjang hal tersebut, para pendaftar harus melampirkan surat keterangan sehat saat mendaftar PPS Pilkada 2024.
Rumah sakit, pusat kesehatan, atau klinik mengeluarkan surat keterangan kesehatan yang memuat hasil tekanan darah, gula darah, dan kadar kolesterol Anda.
Selanjutnya surat keterangan sehat tersebut akan diunggah ke aplikasi KPU dan Sistem Informasi Anggota Badan Ad Hoc (SIAKBA) pada laman https://siakba.kpu.go.id/.
Selain itu, surat keterangan sehat juga harus dikirimkan beserta dokumen lainnya ke kantor KPU. Format Surat Keterangan Kesehatan Pendaftaran PPS Pilkada 2024
Biasanya setiap pusat kesehatan (faskes) biasanya mempunyai format surat keterangan sehat.
Namun bagi Anda yang membutuhkan format surat kesehatan, berikut beberapa contohnya disertai link download. 1. Contoh Surat Keterangan Sehat Daftar PPS Pilkada 2024 Lihat contoh foto Surat Keterangan Sehat Daftar PPS Pilkada 2024.
KANTOR KESEHATAN KABUPATEN BOGOR PUSKESMAS LEUWILIANG Jl. TIDAK. Noer No.3 Leuwiliang Kab. Bogortel. (0251) 8646163 Kode Pos. 16640
SERTIFIKAT KESEHATAN Nama : Roudhatul Jenah Tempat/TTL : Bogor, 29 Oktober 1999 Pekerjaan : Pegawai Honorer Alamat : Kp. Kinerja RT 02 RW 05 Leuwimekar Leuwiliang Bogor Riwayat Penyakit : tidak ada
Sertifikat kesehatan ini digunakan sebagai sertifikat kesehatan untuk persyaratan nominasi keanggotaan PPS.
Oleh karena itu, sertifikat ini disiapkan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Dalam pemeriksaan (pemeriksaan luar) dalam keadaan SEHAT.
Periksa hasilnya
Sebagai berikut:
Tinggi Badan: Berat Badan: Periksa Kolesterol: Periksa Gula Darah: Tekanan Darah:
Kabupaten Bogor, 30 Desember 2022
Untuk memeriksa
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024 : LINK 2. Contoh Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024
BERTANGGUNG JAWAB ATAS BADAN KESEHATAN
SERTIFIKAT KESEHATAN
Nomor: ………………………………
Menerangkan bahwa:
Nama: Usia: Jenis Kelamin: Alamat:
Diperiksa dan dinyatakan SEHAT/TIDAK SEHAT.
Dan surat keterangan sehat ini digunakan untuk pendaftaran pada Pilkada PPS 2024.
*Tinggi: ………. cm
*Berat: ………. kg
*Tekanan darah : ….Mm/hg
* Buta warna: ya/tidak
*Tampilan: ya/tidak
Jika ya, hasilnya: ……………
* Riwayat penyakit kronis : ya/tidak
*Penyakit menular: ya/tidak
________, ________
Pemeriksa Medis
________ 3. Contoh surat keterangan sehat pendaftaran PPS Pilkada 2024
SURAT PERNYATAAN KESEHATAN ROHANI
POTENSI ANGGOTA KPPS PEMILU UMUM 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Jenis Kelamin: Tempat Tanggal. Lahir/Umur: Tahun Pekerjaan/Jabatan: Alamat:
Saya menyatakan dengan segenap hati bahwa saya sebagai calon anggota PPS Kabupaten ….. Kecamatan ….. Kelurahan/Desa ….. sehat rohani.
Oleh karena itu, surat pernyataan ini sebenarnya dirancang untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan calon anggota PPS KPU Kabupaten/Kota……
….. , ….. 20…
Yang membuat pernyataan,
(…………….) 4. Contoh surat keterangan sehat pendaftaran PPS Pilkada 2024, lihat foto Contoh surat keterangan sehat pendaftaran PPS Pilkada 2024
BERTANGGUNG JAWAB ATAS BADAN KESEHATAN
Nomor Surat Keterangan Kesehatan : 123/221/2024/304
Pemeriksa medis dari rumah sakit XXXXXXXX yang bertanda tangan di bawah ini menjelaskan:
Nama: Umur: Jenis Kelamin: Pekerjaan: Alamat:
Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal 7 Mei 2024 di RS XXXXXXXX adalah sebagai berikut:
Berat badan : 60 kg Tinggi Badan : 165 kg Tekanan darah : 110/77 mmHg Golongan darah : OS Riwayat penyakit : tidak ada
Surat keterangan sehat ini digunakan untuk mendaftar PPS Pilkada 2024.
Oleh karena itu, sertifikat ini dibuat sedemikian rupa agar dapat digunakan dengan baik.
Jakarta, 7 Mei 2025 Pemeriksa kesehatan
Dr. XXXXXXX12345678 654321 1 002
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
Download Surat Keterangan Sehat Pendaftaran PPS Pilkada 2024: LINK
(Tribunnews.com/Sri Juliati)